Lesiones ligamentarias de rodilla asociadas a fracturas de diáfisis femoral: epidemiología y diagnóstico: revisión narrativa de la bibliografía / Knee ligamentous injury associated to femoral shatf fracture: epidemiology and diagnosis: narrative review of the literatur / Lesões ligamentares do joelho associadas a fraturas diafisárias do fêmur: epidemiologia e diagnóstico: revisão narrativa da literatura

Introducción: Las fracturas de la diáfisis femoral son lesiones que requieren gran energía y a menudo asocian otras lesiones. Este es el caso de las lesiones ligamentarias de rodilla, las cuales pueden pasar desapercibidas por el equipo médico tratante. El objetivo de nuestro trabajo es revisar la literatura existente sobre esta asociación lesional. Dentro de la misma se buscará la metodología diagnóstica utilizada y la incidencia de las lesiones ligamentarias. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica de forma sistematizada a través de los portales de búsqueda PubMed y Timbó. La búsqueda alcanzó un total de 3099 artículos y de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión se seleccionaron 15 trabajos. Resultados: Los diferentes artículos utilizaron examen físico bajo anestesia, radiografías en estrés, artroscopía o resonancia nuclear magnética para establecer el diagnóstico de las lesiones ligamentarias asociadas a las fracturas de diáfisis femoral. Un 22,5% de las fracturas femorales asoció lesión ligamentaria de rodilla, siendo la lesión del ligamento cruzado anterior el 34% de las lesiones reportadas. Discusión: Se evidencia una gran variabilidad en la incidencia de lesiones ligamentarias y de cuál es el ligamento más frecuentemente lesionado, yendo desde 5,3% a 52,5% en estudios tanto retrospectivos como prospectivos con bajos números de pacientes. Se plantea un algoritmo diagnóstico para los pacientes que puedan presentar esta asociación lesional, para evitar que los mismos pasen desapercibidos al equipo médico tratante. Logrando un diagnóstico precoz se puede mejorar el pronóstico de estos pacientes. Conclusión: De nuestra revisión se desprende que en el contexto de una fractura de diáfisis femoral un 22,5% de los pacientes presenta lesiones ligamentarias de rodilla con un 34% de compromiso del LCA. Sin embargo, estas cifras son muy variables en los distintos trabajos. Por esta razón, creemos necesario llevar a cabo un estudio prospectivo con mayor número de pacientes para lograr valorar la verdadera epidemiología de estas lesiones.

Introduction: Femoral shaft fractures require great energy and are often associated with other injuries. This is the case of knee ligament injuries, which can go unnoticed by the treating physician The objective of our work is to review the existing literature on this injury association. Within it, the diagnostic methodology used and the incidence of ligamentous injuries will be sought. Materials and methods: A bibliographic search was carried out in a systematic way through the search portals PubMed and Timbó. The search reached a total of 3099 articles and according to the inclusion and exclusion criteria, 15 works were selected. Results: The different articles used physical examination under anesthesia, stress radiographs, arthroscopy or magnetic resonance imaging to establish the diagnosis of ligamentous injuries associated with femoral diaphysis fractures. 22.5% of femoral fractures were associated with knee ligament injury, with anterior cruciate ligament accounting for 34% of reported injuries. Discussion: There is evidence of a great variability in the incidence of ligament injuries and which is the most frequently injured ligament, ranging from 5.3% to 52.5% in both retrospective and prospective studies with low numbers of patients. A diagnostic algorithm is proposed for patients who may present this lesional association, to prevent them from going unnoticed by the treating medical team. Achieving an early diagnosis can improve the prognosis of these patients. Conclusion: Our review shows that in the context of a femoral diaphysis fracture, 22.5% of patients present knee ligament injuries with 34% of ACL involvement. However, these figures are highly variable in the different studies. For this reason, we believe it is necessary to carry out a prospective study with a larger number of patients in order to assess the true epidemiology of these lesions.

Introdução: As fraturas da diáfise do fêmur são lesões que requerem grande energia e muitas vezes estão associadas a outras lesões. É o caso das lesões ligamentares do joelho, que podem passar despercebidas pela equipe médica que o trata. O objetivo do nosso trabalho é revisar a literatura existente sobre essa associação lesional. Dentro dele, será buscada a metodologia diagnóstica utilizada e a incidência de lesões ligamentares. Materiais e métodos: Foi realizada uma busca bibliográfica de forma sistemática através dos portais de busca PubMed e Timbó. A busca atingiu um total de 3099 artigos e de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, 15 trabalhos foram selecionados. Resultados: Os diferentes artigos utilizaram o exame físico sob anestesia, radiografias de estresse, artroscopia ou ressonância magnética para estabelecer o diagnóstico de lesões ligamentares associadas às fraturas da diáfise do fêmur. 22,5% das fraturas do fêmur foram associadas à lesão ligamentar do joelho, sendo a lesão do ligamento cruzado anterior responsável por 34% das lesões relatadas. Discussão: Há evidências de uma grande variabilidade na incidência de lesões ligamentares e qual é o ligamento mais frequentemente lesado, variando de 5,3% a 52,5% em estudos retrospectivos e prospectivos com baixo número de pacientes. Um algoritmo diagnóstico é proposto para os pacientes que podem apresentar essa associação lesional, para evitar que passem despercebidos pela equipe médica responsável. O diagnóstico precoce pode melhorar o prognóstico desses pacientes. Conclusão: Nossa revisão mostra que no contexto de fratura da diáfise do fêmur, 22,5% dos pacientes apresentam lesões ligamentares do joelho com 34% de envolvimento do LCA. No entanto, esses números são altamente variáveis ​​nos diferentes estudos. Por esse motivo, acreditamos ser necessário realizar um estudo prospectivo com um número maior de pacientes para avaliar a verdadeira epidemiologia dessas lesões.

Fractura de cabeza de fíbula: reporte de un caso / Isolated fibular head fracture. Case report

Las fracturas-avulsión de cabeza de fíbula son raras, generalmente son acompañadas por fracturas de tibia proximal, son muy pocos los casos reportados dentro de la bibliografía. Este tipo de fracturas son ocasionadas en su mayoría por traumas de alta energía, y en las que se puede acompañar de lesiones del ligamento colateral lateral (LCL) concomitantes. El caso que presentamos se trata de paciente femenina de 65 años de edad sin antecedentes patológicos, que sufre caída desde su propia altura provocando trauma directo en zona lateral de la rodilla derecha en flexión. El control radiológico confirmó fractura-avulsión de la cabeza de fíbula. Se encontró además lesión del LCL. La paciente fue tratada quirúrgicamente, se realizó reducción abierta más osteosíntesis con tornillo.

Isolated fibular head avulsion fractures are unusual. They usually occur along with proximal tibial fractures. These types of fractures are a result of a high-energy trauma, and related to lateral collateral ligament (LCL) injuries. The case is presented of a 65 year-old woman with no clinical history of interest, who fell from her own height, causing direct trauma on lateral zone of a flexed right knee. The radiological studies showed a fibular head avulsion fracture. LCL injury was also found. The patient was treated with an open reduction and internal fixation surgery.

Estado funcional actual de pacientes con reconstrucción quirúrgica de esquina posteromedial de rodilla por lesiones KD I: serie de casos / Current functional status of patients with surgical reconstruction of KD I posteromedial injuries of the knee injuries: Case series

Introducción Se evalúan los resultados funcionales actuales obtenidos en los pacientes intervenidos por lesión de esquina medial de la rodilla KD I. Se comparan los resultados obtenidos en pacientes con compromiso anteromedial (ligamento cruzado anterior, LCA) con los de compromiso posteromedial (ligamento cruzado posterior, LCP). Materiales y métodos Estudio descriptivo observacional transversal de tipo serie de casos donde se valoraron pacientes con lesiones de esquina posteromedial de rodilla KD I intervenidos entre 2008 y 2013. La valoración clínica y funcional actual se realizó con las escalas IKDC, Lysholm, Tegner y EVA, y pruebas de movilidad y de estabilidad. Resultados Se examinaron 9 pacientes con 2 años y medio de seguimiento. La media de edad fue 36 años. Hubo 6 casos por accidentes de tránsito, con 4 lesiones del LCP y 5 del LCA. Durante la valoración clínica, se encontró a 7 pacientes asintomáticos durante las actividades cotidianas; la mitad obtuvo más de 70 y 82 puntos IKDC y Lysholm, respectivamente, con funcionalidad aceptable y disminución de la actividad física (Tegner de 7 a 5). Todos presentaron algún grado de inestabilidad residual anteroposterior según la lesión, en 4 casos inestabilidad medial leve y en 2, flexión limitada. Discusión El manejo quirúrgico de las lesiones mediales acompañadas de lesión del LCA o el LCP restaura la estabilidad en valgo con persistencia de leve inestabilidad anteroposterior y rotacional. Nivel de evidencia clínica Nivel IV.

Background To evaluate current functional results in patients operated by medial corner injury of the knee KD I we compared the results obtained in patients with anteromedial involvement (LCA) with those of posteromedial involvement (LCP) Materials & methods Case series study where patients were assessed with posteromedial corner injuries knees KD I operated on between 2008 and 2013. The current clinical and functional assessment was performed with the IKDC, Lysholm, Tegner and EVA scales, and mobility and stability tests. Results Nine patients were included with a 21/2 years follow-up, the average age was 36 years. There were 6 cases of traffic accidents, 4 LCP injuries and 5 LCA injuries. During the clinical evaluation, we found 7 asymptomatic patients during daily activities, half of patients get more than 70 and 82 points on IKDC and Lysholm scales respectively, with acceptable functionality and decreased physical activity (Tegner from 7 to 5). All had some degree of residual anteroposterior instability, in 4 cases mild medial instability and limited flexion 2. Discussion The surgical management of medial injury with ACL or LCP lesions restores valgus stability with persistent mild anterior-posterior and rotational instability. Evidence leve IV.